近日，國家醫療保障局針對“減肥神藥”司美格魯肽是否進入醫保問題進行回應。國家醫保局強調，雖然司美格魯肽注射液納入了國家醫保目錄，但其支付范圍限定在與成人2型糖尿病有關的兩種情形，減肥不在支付范圍以內，醫保不能報銷，代開代買涉嫌違法。
國家醫保局介紹，2020年國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，明確規定有8類藥物不能醫保報銷，主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等“改善生活狀態”的藥品就是其中一類。
當前，一些人以自己有糖尿病或者把醫?？ń唤o患糖尿病的親友，請人幫忙代開藥。對此，國家醫保局強調，套取醫?；鸩粌H會受到處罰，甚至涉嫌違法。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》和最高人民法院、最高人民檢察院、公安部發布的《關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》等規定，行為人以非法占有為目的，騙取醫療保障基金支出的，可能涉嫌詐騙罪。即使達不到犯罪程度，將本人醫?？ń挥伤嗣懊褂没蛘呃米约旱尼t保卡開出藥再轉賣的，除了2至5倍的罰款外，還可能會被停止醫保聯網結算待遇3至12個月。
國家醫保局提醒，司美格魯肽注射液作為處方藥，在使用前醫生會對患者進行相關檢查，排除藥物禁忌。且該藥用于體重控制尚未獲得我國藥品監督管理部門批準，盲目使用存在較大風險。
